Avaliação e Intervenção

A PHDA é uma perturbação do desenvolvimento com três grandes características basilares:

• Défice de atenção;
• Excesso de atividade motora;
• Impulsividade.

A existência destas características deve ser entendida em função da idade e do desenvolvimento de cada indivíduo.

SINAIS DE ALERTA

• A criança apresenta um conjunto de características comportamentais que se enquadram na descrição clinica acima apontada;
  
•  A criança apresenta essas características em mais do que um contexto de vida;
  
• • As características são mais frequentes e duradouras do que para outras crianças com a mesma idade e  condições de desenvolvimento;
  
• Existirem há mais de seis meses e surgiram antes dos 12 anos de idade;
  
• As características são fonte de desadaptação na escola e na família;
  
• A criança apresenta problemas de socialização devido ao seu comportamento impulsivo, desatento e irrequieto;
  
• O seu comportamento se torna fonte de instabilidade familiar ainda que possa variar com os contextos e as tarefas realizadas;
• Os contextos não estão a ser capazes de dar uma resposta adequada para melhorar o bem estar e promover felicidade.

Perante um pedido de Avaliação/ Diagnóstico de Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção, segue-se um processo de recolha de informação detalhada. Inicialmente, realiza-se a entrevista com os pais, de modo a recolher toda a informação sobre o historial de desenvolvimento, médico, psiquiátrico, familiar, social, e escolar da criança.

De seguida, os professores e diretores de turma são também contactados, com o conhecimento dos pais, com o objetivo de complementar a informação prestada pelos pais, acerca do seu comportamento em contexto escolar.

Uma vez reunida todo a informação, é possível descrever a situação problemática nos vários contextos em que a criança está inserida.

No final da avaliação, que decorre habitualmente em quatro a cinco sessões, informa-se os pais sobre as conclusões, descrevendo de forma aprofundada as áreas avaliadas e das necessidades terapêuticas existentes, e o que deverá ser trabalhado em casa e na escola.

A PHDA pode ocorrer em diferentes graus de intensidade, com sintomas variando entre leves e graves. Dependendo da gravidade destes sintomas, a hiperatividade pode comprometer o desenvolvimento e a expressão linguística, a memória e habilidades motoras da criança.

É fundamental que as causas sejam devidamente identificadas de forma a iniciar um tratamento adequado.

A falta de um bom diagnóstico diferencial pode comprometer o tratamento.

Ao psicólogo, compete distinguir entre a criança normalmente ativa e enérgica, e a criança realmente hiperativa.

A intervenção psicológica será implementada de acordo com as características pessoais e as problemáticas da criança e consiste em programas comportamentais, que incluem estratégias que permitem desenvolver as áreas que apresentam lacunas.

Pretende-se proporcionar uma melhoria no rendimento escolar (quando está condicionado), autonomia e autoestima da criança, assim como promover um relacionamento adequado com os colegas e professores.

No que diz respeito a atraso no desenvolvimento global é realizada uma avaliação rigorosa das competências da criança, através de entrevistas com pais, observação da criança, aplicação de escalas de avaliação das competências no desenvolvimento.

Identificando-se o nível de desenvolvimento da criança em várias áreas de competências e em conjunto com a família, e em articulação com educadores de infância, professores e outros profissionais de saúde, é possível tomar decisões quanto ao que deve ser trabalhado.

O plano de intervenção foca-se em várias áreas de desenvolvimento, designadamente, a linguagem, comunicação, autonomia (atividades da vida diária), interação social, brincar e alternativas escolares.

A intervenção é reavaliada permanentemente, no sentido de manter as estratégias que funcionam, e eliminar as que não resultam.

A avaliação cognitiva é realizada através de entrevista clínica e aplicação de testes psicológicos, nomeadamente, escalas de inteligência e outros instrumentos que nos permitem aferir a capacidade intelectual / maturidade cognitiva da criança e do adolescente, uma vez que nos fornecem informação sobre o seu desempenho em várias áreas e também indicações de como melhor atuar para rentabilizar as suas capacidades ou suprimir as dificuldades.

Realiza-se, sempre, que necessário ou oportuno um trabalho de articulação com a escola, designadamente, com os educadores, professores e, também, com técnicos de saúde que acompanham a criança ou adolescente.

O Despiste de Sobredotação é uma avaliação cognitiva através de entrevista clínica e aplicação de testes psicológicos, nomeadamente, escalas de inteligência e outros instrumentos que nos permitem aferir a capacidade intelectual da criança e do adolescente.

Deste modo, na avaliação destas crianças, há que ter em conta múltiplas áreas e dimensões, com recurso a diversos instrumentos e processos.

Os indivíduos sobredotados podem apresentar várias necessidades, ao nível emocional e intelectual, e a sua identificação é essencial. Infelizmente, muitas passam despercebidas e acabam por não serem exploradas todas as suas potencialidades.

Um ambiente familiar e escolar pouco estimulante são grandes obstáculos na vida da criança/ jovem sobredotado e pode trazer graves problemas na motivação e no equilíbrio emocional.

CARACTERÍSTICAS QUE PODEM SER OBSERVADAS EM ALUNOS SOBREDOTADOS:

• Facilidade de abstração e de conceptualização, com grande capacidade em estabelecer relações entre causa e efeito;
• Criatividade e imaginação férteis;
• Sentido crítico alargado;
• Elevado nível de energia;
• Grande capacidade de memorização de informação e elevada capacidade de aprendizagem;
• Capacidade em manter a atenção nas tarefas;
• Grau elevado de persistência e motivação na resolução de problemas;
• Vocabulário e discurso desenvolvidos para a idade;
• Curiosidade, desejo de aprender e de questionar;
• Comportamento de liderança e preferência pelo trabalho individual;
• Perfecionismo;
• Autonomia e independência;
• Habilidades e interesses diversificados.

É fundamental estratégias para facilitar o desenvolvimento harmonioso da criança ou jovem sobredotado. Trabalhando em conjunto com a escola e com as famílias, promovendo competências relacionais e sociais, desenvolvimento da tolerância à frustração e orientação ao nível escolar e vocacional

A criança manifestando sintomas da perturbação desafiante de oposição é essencial uma avaliação, no sentido de fazer um diagnóstico preciso da problemática e definir um plano de intervenção adequado às necessidades reveladas.

Quando pensamos numa criança opositora surgem muito facilmente aspetos como, criança mal-educada, que faz birras, que não respeita regras.

No entanto, a Perturbação Desafiante de Oposição é bem mais complexa. De facto, de um modo geral, esta perturbação é caracterizada por um padrão persistente de desafio, desobediência e hostilidade para com as figuras de autoridade, tal como pais e professores.

As crianças mais pequenas com esta perturbação frequentemente demostram altos níveis de intolerância à frustração, têm dificuldade em adiar a gratificação, perdem facilmente o controlo, manifestando-o, por exemplo, dando pontapés.

As crianças mais velhas com esta perturbação respondem aos pais, revelam problemas de comportamento passivo-agressivo e são descritas como suscetíveis, teimosas e propensas a discussões.

Os sintomas da Perturbação Desafiante de Oposição podem limitar-se a apenas um contexto, mais frequentemente em casa, embora, nos casos mais graves, os sintomas da perturbação tendem a estar presentes em múltiplos contextos e, em qualquer das situações, por norma, verificam-se fragilidades ao nível social.

A Perturbação Desafiante de Oposição está associada a um maior risco de desenvolvimento de outro tipo de perturbações, nomeadamente, perturbação do comportamento, perturbações de ansiedade e perturbação depressiva major, ou de outro tipo de problemas na idade adulta, nomeadamente, comportamento antissocial, problemas de controlo de impulsos ou uso de aditivos.

Verifica-se também que as taxas da Perturbação Desafiante de Oposição são muito mais altas em de crianças, adolescentes e adultos com Perturbação de Hiperatividade/Défice de Atenção (PHDA).

SINAIS DE ALERTA:

• Frequentemente perde o controlo;
• Com frequência é suscetível ou facilmente incomodado pelos outros;
• Sente frequentemente raiva e ressentimento;
• Discute frequentemente com adultos;
• Com frequência desafia ou recusa cumprir pedidos de figuras de autoridade ou regras;
• Com frequência, aborrece deliberadamente outras pessoas;
• Com frequência culpa os outros pelos seus erros ou mau comportamento.

Psicopatologia da Criança ou Adolescente relaciona-se com perturbações que ocorrem habitualmente na 1.ª infância e 2.ª infância.

Na minha prática clínica são bastantes as solicitações para avaliação, intervenção psicológica e psicoterapia quando à suspeita e diagnósticos como depressão; ansiedade; ansiedade de separação; mutismo seletivo; fobia; ansiedade Social (fobia social); ataque de pânico; agorafobia, entre outras.

A perturbação obsessivo-compulsiva é caracterizada pela presença de obsessões e ou compulsões que consomem tempo e causam desconforto ou interferência na vida.

Obsessões são pensamentos, preocupações, ideias, imagens intrusivas persistentes percecionadas como desagradáveis e desconfortáveis que causam ansiedade.

Compulsões são comportamentos ou atos mentais repetitivos que visam aliviar ou reduzir a ansiedade causada pelas obsessões.

A obsessões e as compulsões são causadoras de forte mal-estar, consomem tempo e interferem significativamente com as atividades diárias ocupacionais e relacionais. 

As crianças não se encontram isentas de desenvolver a POC. Estudos revelam que mais de 50% dos adultos diagnosticados, experienciaram os primeiros sinais e sintomas antes dos 15 anos de idade, sendo que a idade média de início é de 10,3 anos, com um desvio de mais ou menos 2 anos.

Muitas vezes, os pais inconscientemente, acomodam-se com os sinais e reforçam os sintomas envolvendo-se na realização dos rituais, funcionando como veículos de manutenção da patologia. Exemplos: pais que ajudam a criança em rituais de ordem ou acumulação de objetos ou que não interferem em lavagens excessivas consumidoras de tempo.

Em determinadas fases do desenvolvimento das crianças, estão presentes comportamentos ritualizados que não devem ser confundidos com os sintomas obsessivo-compulsivos. 

OBSESSÕES / COMPULSÕES MAIS FREQUENTES:

• Medos de contaminação (ficar doente por causa de sujidade ou germes, fluidos corporais, insetos ou animais, substâncias pegajosas ou resíduos);
• Ferir-se ou de ferir outras pessoas (medo de obedecer a impulsos agressivos);
• Obsessões sexuais (medo de fazer ou dizer algo moral e religiosamente errado);
• Obsessões de simetria (necessidade de os objetos estarem simétricos ou equilibrados ou perfeitos no “sítio”;
• Pensamento mágico (números especiais, datas e horários e cores);
• Verificação repetida de portas, janelas, fornos, fechaduras;
• Necessidade de repetir atividades para assegurar que nada de mal acontece;
• Verificar que não se magoou ou feriu alguém;
• Necessidade de pensar em coisas boas para evitar más consequências, rezar, contar ou repetir frases de forma silenciosa;
• Contar objetos inúmeras vezes, alinhá-los de uma forma específica, fazer algo com uma mão e depois repetir o mesmo com a outra mão;
• Necessidade de lavar as mãos ou tomar banho várias vezes, repetição de todo o processo caso haja interrupção;
• Evitar tocar em objetos, animais ou pessoas por poderem estar sujos ou contaminados;
• Escrever a mesma letra ou palavra constantemente, condicionando o término das tarefas escolares;
• Armazenar e guardar coisas inúteis ou economizar, colecionar, contagem de algo (ex. contar as lâminas de uma persiana várias vezes).

Cada caso tem a sua especificidade, no entanto, é recomendada a Terapia Cognitivo Comportamental para tratamento de perturbações obsessivo-compulsivas, podendo associar-se aos fármacos, em casos moderados a severos. Este modelo baseia-se na relação entre as obsessões e as compulsões, enfraquecendo a associação e o sofrimento entre as mesmas.

O tratamento precoce minimiza em muito o prejuízo causado pela Perturbação Obsessivo Compulsiva que prejudica fundamentalmente o seu rendimento escolar e, inclusivamente, os relacionamentos interpessoais.

Nas consultas de Psicologia Clínica, os pais beneficiam de toda a informação necessária sobre a problemática em questão, assim como a criança, neste caso, adaptada a sua idade. Esta última aprenderá também estratégias sobre como gerir a angústia e a ansiedade associadas.

Antes da consulta de Psicologia Clínica, os pais geralmente desconhecem que a criança utiliza determinados rituais para afastar ideias e como tal, não sabem como agir perante esta situação.

O pensamento obsessivo, de um modo geral, é algo que mesmo contra a vontade da criança, persiste, e exige um grande esforço mental, tentando controlar os pensamentos.

As crianças que possuem a Perturbação Obsessivo Compulsivo (POC) são, geralmente, ansiosas e preocupam-se com tudo, nomeadamente com situações suas e com questões de outros. Assim, os pais passam bastante tempo a tranquiliza-las e acalma-las, no seu dia a dia.

Apresentam-se, geralmente, como crianças perfecionistas, meticulosas, cumpridoras, bastante responsáveis e são igualmente ordenadas e rígidas nos seus pensamentos.

Revelam, frequentemente baixa auto estima e insegurança, dúvidas constantes, cautelas excessivas, perfecionismo, condicionando o término da tarefa, rigidez e teimosia, indecisões e medo de se enganar e de dececionar a eles próprios, os seus pais e outros significativos.

Verifica-se também uma insistência irracional da criança com os outros, no sentido de que executem algo ou ajam exatamente, como deseja ou ainda relutância irracional em permitir que os outros realizem as coisas do modo como pretendem.

Manifestam imensa dificuldade em lidar com possíveis fracassos no seu dia a dia, limitando sobremaneira a sua capacidade de autonomia e de tomada de decisão. Não observam em si competências que possuem, e que são evidentes aos olhos dos outros, quer em casa como na escola.

Os pais destas crianças, podem ser eles próprios, também perfecionistas e escrupulosos, e possuírem igualmente a mesma perturbação.

Apresentam também alguns sintomas corporais de ansiedade, que são geralmente relatados em consulta, e que se referem a dores de cabeça constantes e desconforto no estômago.

É fundamental que os pais estejam e permaneçam atentos aos sinais físicos e psicológicos de mal-estar apresentados pelas crianças, para prevenir situações mais complexas e graves.

Perante determinados comportamentos estranhos das crianças, surge a suspeita por parte dos pais de que algo não está bem.

Importa que procurem identificar alguns sinais reveladores, nomeadamente, se apresentarem alguma lesão cutânea, tanto pela lavagem excessiva das mãos, quanto através da auto escoriação; atenção ao facto, de se verificarem tiques; demasiado tempo gasto na realização de tarefas quer de casa como da escola; cadernos rasgados pela insistência em apagar sucessivamente o que executa; receio de doenças e medo intenso de que algo de terrível possa acontecer a familiares; aumento significativo de roupas para lavar; demasiado tempo para preparar a cama; e fazer constantemente as mesmas perguntas a familiares.

Transtorno ou disfunção alimentar é uma alteração mental que se define por um padrão de comportamentos alimentares desviantes que afetam negativamente a saúde física ou mental de um individuo.

Normalmente, os distúrbios alimentares manifestam-se na adolescência devido às mudanças drásticas a nível físico, social e emocional que envolvem a família e ambiente escolar nesta faixa etária.

Aproximadamente 90% dos casos diagnosticados pertencem a mulheres jovens, contudo o número de rapazes adolescentes que sofrem desta doença tem vindo a aumentar drasticamente.

O diagnóstico precoce, assim como a terapia adequada, pode prevenir consequências futuras maiores. O acompanhamento multidisciplinar é imprescindível e abrange profissionais de várias áreas, nomeadamente psicólogos, psiquiatras e nutricionistas.

Anorexia nervosa, bulimia nervosa e obesidade são os distúrbios alimentares mais conhecidos e frequentes, embora existam muitos outros.

Os sinais e sintomas de um distúrbio alimentar podem ser silenciosos e quase impercetíveis, daí ser fundamental para os pais estarem em constante estado de alerta perante possíveis alterações diárias de atitudes e maneiras de estar e agir do seu filho.

ALGUNS SINAIS DE ALERTA:

• Recusa constante em comer. Esta negação perante certos alimentos pode indiciar uma possível alteração do comportamento alimentar, podendo chegar a consequências mais graves. Observe o seu filho e repare se essas recusas são cada vez mais frequentes
• Preocupação/obsessão pelo corpo e imagem corporal. Repare se o seu filho começa subtilmente a mudar a forma de vestir (optar por vestuário cada vez mais largo, por exemplo) ou se de repente começa a não querer olhar-se ao espelho por não gostar do que vê. É importante entender como e quando começaram estas atitudes de rejeição do próprio corpo, normalmente associadas a fatores sociais e emocionais
• Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Normalmente estas situações de voracidade alimentar são seguidas de atitudes de indução de vómito e/ou uso de fármacos como laxantes e diuréticos, de forma a tentar “compensar” a ingestão exagerada de tantas calorias.
• Tenha atenção se o seu filho começa a passar muito tempo na casa de banho, fechado e imediatamente após as refeições.
• Dores de garganta ou problemas de dentição. No caso da bulimia nervosa é recorrente relatarem-se casos de problemas graves do trato esofágico devido à constante indução de vómito. Os dentes também são drasticamente afetados devido à erosão provocada pelo suco gástrico dos vómitos
• Lesão da pele do dorso da mão ou calos nas mãos
• A indução frequente do vómito (levar a mão à boca) provoca o aparecimento de calosidades e ulceração, denominado de “Sinal de Russel”
• Esconder comida. Um adolescente com um distúrbio alimentar, seja ele qual for, tem a necessidade de esconder alimentos por variadas razões. No caso da anorexia nervosa ocorre esconderem alimentos e, simplesmente, nunca os ingerir. Enquanto na bulimia nervosa esses alimentos escondidos (maioritariamente hipercalóricos) são acumulados e consumidos mais tarde, de forma desmedida. Na obesidade também se verifica esta situação de esconder alimentos ou mentir/omitir o que realmente se consome ao longo do dia.

O tratamento psicológico é complexo, no entanto, os estudos demonstram que a abordagem Cognitivo-Comportamental se revela como a mais eficaz nestas perturbações.

Os transtornos depressivos são caracterizados por tristeza e irritabilidade suficientemente graves ou persistentes para interferir na atividade normal ou provocar um distúrbio considerável.

As crianças com depressão manifestam diferentes sintomas dependendo obviamente da idade. Quando são muito pequenas têm dificuldade em se expressar, no entanto, como revelam um comportamento choroso e/ou manifestam irritabilidades, tédio e queixas somáticas é possível identificar que algo não está bem.

ALGUNS SINAIS DE ALERTA:

• Humor disfórico
• Baixa auto-estima
• Perturbação do sono
• Isolamento ou menor participação nas relações com os pares
• Mudança de atitude
• Dificuldade em divertir-se
• Recusa em ir à escola
• Ansiedade de separação
• Ideias supervalorizadas de culpa
• Sentimento de rejeição
• Alteração no rendimento escolar
• Comportamento agressivo
• Queixas somáticas
• Anurese e encoprese
• Alteração do apetite e de peso
• Diminuição da sua energia
• Fobias, e desejo ou fantasias de morte.

Estes sinais de alerta diferem de acordo com a criança e adolescente e com a idade deste. Deve-se ter em conta a duração dos sintomas bem como a gravidade e a sua implicação na vida quotidiana da criança e adolescente.

O diagnóstico de depressão é delicado, e é baseado nos critérios estipulados pelo Manual de Diagnóstico e estatística das Perturbações Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Exige a existência de pelo menos cinco dos sintomas durante o mesmo período de duas semanas, para se comprovar o quadro.

Um dos sintomas é o humor depressivo ou perda de prazer ou interesse. Outros sintomas, mencionados no documento, referem-se a perda ou aumento de peso; sentimentos de desvalorização ou culpa excessiva ou inapropriada; insónia ou hipersónia; agitação ou inibição psicomotora; diminuição da capacidade de pensamento ou concentração, ou indecisão; pensamentos recorrentes, ideação suicida; fadiga ou perda de energia.

Importa ter presente que as crianças estão em plena fase de desenvolvimento, e que a aplicação do diagnóstico pode ser mais complexa do que aparentemente se julga, uma vez que os sintomas podem ser confundidos apenas com timidez, mau humor, dificuldade de aprendizagem, tristeza ou até agressividade.

Perante o pedido de avaliação psicológica de crianças que são encaminhadas, pelo facto de apresentarem alguns sintomas de depressão, é tido em atenção num primeiro momento, a fase de desenvolvimento em que se encontram.

Na fase pré-verbal, a atenção espacial deverá ser relativamente a alguns aspetos essenciais, o choro frequente, a apatia, a postura corporal e a expressão facial.

Ao passo que na fase pré-escolar, o reparo será na irritabilidade, agitação, inquietação, falta de vontade de brincar, perda ou ganho de peso e queixas somáticas.

Na fase escolar, o cuidado dirige-se para a baixa auto estima, insegurança, tristeza, menor energia, isolamento, dificuldades de concentração e recusa em ir à escola.

Durante a avaliação e através da entrevista clínica, a criança na fase escolar, já é capaz de verbalizar o que sente. Habitualmente, utilizam frases do tipo “ninguém gosta de mim”, “ninguém quer brincar comigo”, “não sei fazer nada do que a professora pede” não sei brincar” “não sei ler” “não sei escrever” “não quero ir pra a escola” “a minha mãe gosta mais do meu irmão do que de mim”.

O tratamento precoce é essencial e pode evitar objetivamente, um prejuízo maior no funcionamento pessoal, social e escolar da criança.

A investigação sugere que a terapia cognitiva-comportamental na depressão leve e moderada é útil e eficaz. A terapia familiar é também uma abordagem a ser utilizada nesta problemática.

O objetivo da terapia é estimular a autoestima da criança, aumentar o seu ajustamento social, e diminuir deste modo, a sintomatologia depressiva.

Sentir ansiedade social em determinadas situações é “normal”, no entanto, chegam ao Gabinete adolescentes que experimentam uma ansiedade social tão elevada que os condiciona na escola, nomeadamente, nos resultados escolares e nas relações interpessoais, e provoca um sofrimento enorme.
Alguns relatos de adolescentes descritos nas consultas: “Não consigo iniciar uma conversa”, “Não tenho amigos”, “Não consigo ter uma namorada”, “Não consigo fazer apresentações na escola, fico em pânico”, “Não respondo às perguntas dos professores na sala de aula”, “Sou prejudicado nas notas”, “Fico muito vermelho quando falo com alguém”.
Na verdade, o comportamento é de grande ansiedade e de evitamento, e tem consequências claras a nível académico, social e ocupacional.
Procurar uma avaliação com um psicólogo clínico especialista e intervir com urgência é fundamental, de modo a que seja possível superar as limitações existentes na sua vida atual e futura.
A ansiedade social é provavelmente, de entre os problemas de ansiedade, o menos conhecido e o mais negligenciado.
Ansiedade social refere-se ao nervosismo ou desconforto em situações sociais, habitualmente devido ao medo que a pessoa tem de poder fazer alguma coisa que possa ser embaraçoso ou ridículo, ou na qual possa causar má impressão, ou que possa ser julgada, criticada ou avaliada negativamente por outras pessoas.
A ansiedade social está relacionada com diversos fatores que poderão incluir estilos e traços de personalidade (por exemplo, introversão, timidez ou perfeccionismo).
A ansiedade social pode fazer com que seja difícil estabelecerem e manterem relações saudáveis. Pode afetar todos os níveis de relacionamento, desde o relacionamento com estranhos e conhecidos casuais àqueles com a família e outros significativos.

Mutismo seletivo é uma perturbação da ansiedade infantil, caracterizada pela incapacidade da criança para falar em determinados contextos sociais, (como por exemplo a Escola).

Estas crianças compreendem a língua ou idioma utilizado na comunicação verbal, expressando-se com toda a normalidade nos contextos nos quais se percecionam como estando seguros e confortáveis.

De acordo com a Associação Norte Americana de Mutismo Seletivo, mais de 90% das crianças com Mutismo seletivo também sofrem de Fobia Social ou de Ansiedade Social.

O Mutismo Seletivo é caracterizado pela incapacidade persistente em falar em situações específicas apesar do discurso fluente ser possível noutras circunstâncias. Segundo alguns investigadores o Mutismo Seletivo é identificado entre os 6 e 8 anos, no entanto, surgem sintomas, aproximadamente, a partir dos 3 anos de idade e ocorrem com maior frequência em meninas do que em meninos.

As queixas acentuam-se sobretudo no final do Jardim de Infância e início do 1º Ciclo. É nesta idade mais precoce que as crianças são mais renitentes em relacionarem-se com pessoas estranhas e estabelecerem contacto.

Estas crianças mostram, geralmente, excessiva dependência, perfecionismo e rigidez, comportamento tímido ou retraído, e socialmente inseguro.

Evitam o olhar e comunicam, habitualmente, através de gestos, acenando a cabeça e apontando, ou permanecendo imóveis, até que se consiga “adivinhar” o que pretendem. Quando falam, o volume da sua voz é muito baixo, ou então, sussurraram ao ouvido. Procuram “fugir”, seriamente, a todas as situações sociais em que se sintam expostas, de modo a evitar momentos que impliquem ansiedade. Compreendem o idioma e têm a habilidade para falar normalmente.

Expressam com frequência um grande desejo para falar em todas as situações, mas são incapazes de o fazer, devido ao medo, timidez, ansiedade e embaraço.

Pode estar sempre calado na escola, por muito tempo, mas falar livremente ou excessivamente em casa.

Aprende aquilo que é considerado adequado para sua idade escolar. A maioria não é capaz de falar na escola, e também em outras situações longe do convívio familiar. Por vezes, não falam, inclusivamente, com determinadas pessoas do círculo familiar. Manifestam dificuldades nas situações onde se espera que falem, como um cumprimento, agradecimento ou despedida.

Procurar uma avaliação com Psicólogo Clínico especialista é essencial e, se necessário, deverá ponderar-se a abordagem farmacológica, na medida em que, pode auxiliar na diminuição dos seus níveis de ansiedade.

Não esquecer que a criança com Mutismo Seletivo, manifesta um medo excessivo, associado a um enorme sofrimento emocional, logo, necessita de receber um tratamento a tempo e eficaz.

Se não houver uma intervenção psicológica, urgente e eficiente, e se este comportamento persistir, poderá conduzir a situações como depressão, ideias suicidas, fobia social, adições, insucesso e abandono escolar, entre outros.

A investigação demonstra que a intervenção psicológica, que se apoia em técnicas cognitivo-comportamentais, é bastante útil e aconselhável.

A terapia familiar é, igualmente, uma abordagem profícua, quando a dinâmica familiar presente, tem um papel importante no desenvolvimento e perpetuação do Mutismo Seletivo.

Alguns estudos indicam que há benefícios no tratamento combinado, que inclua a abordagem farmacológica e a psicoterapia.

Um tratamento precoce que tenha como prioridade uma articulação favorável com a família e a escola é um excelente aliado do sucesso.

O medo faz parte do desenvolvimento de qualquer criança ou adolescente. É uma resposta emocional a um acontecimento, real ou imaginário, interpretado como ameaçador e traduz-se por um “estado de alerta”, que pode ser benéfico para agir em situações de perigo.

É considerado patológico quando se associa a ansiedade ou sensação intensa e duradoura de preocupação, influenciando as atividades diárias da criança ou adolescente.

Todas as crianças sentem medo, mas cerca de 10 a 30 % podem desenvolver este tipo de Perturbação.

A distinção entre medo “normal” e medo “patológico” é muito importante para evitar a sua interferência no desenvolvimento normal da criança e repercussões na vida adulta.

Geralmente o medo é passageiro e próprio da idade e vai desaparecendo, mas quando o medo se torna exagerado, excessivamente intenso, persistente e desproporcionado, resulta necessariamente em sofrimento para a criança.

E neste caso, estamos perante um quadro fóbico, em que a criança tem um medo persistente e irracional que a leva a evitar e também a suportar com enorme sofrimento determinadas situações, lugares, pessoas, animais e objetos que considera assustadores.

A fobia define-se como um medo patológico, especifico, intenso e desencadeado por uma situação que normalmente não apresentaria qualquer perigo.

Caracteriza-se por um aumento de ansiedade a limites que impedem a criança de funcionar “normalmente”, causando um sofrimento.

Os medos irracionais e desproporcionados da fobia são muitas vezes acompanhados de sintomas físicos, nomeadamente, dificuldade em respirar, palpitações, suores, vómitos, diarreias e dores de estômago, e também de sintomas cognitivos, como, preocupações excessivas e dificuldades de atenção e concentração. As alterações de humor, especialmente, comportamentos de irritabilidade, também, se verificam. Revelam, igualmente, variações no sono e pesadelos.

Se passar a existir um padrão que é persistente e muito intenso, há necessidade urgente de procurar um psicólogo especialista.

Se a criança não beneficiar de Intervenção Psicológica/ Psicoterapia a fobia continuará a afeta-la com consequências graves no seu processo de desenvolvimento, nomeadamente, na autonomia, independência, rendimento escolar e socialização.

É ACONSELHÁVEL PROCURAR AJUDA PSICOLOGICA, NAS SEGUINTES SITUAÇÕES:

• Dificuldade em adotar as estratégias propostas;
• Persistência da situação (duração superior a 6 meses);
• Presença de sintomas perturbadores das funções biológicas, como alimentação e/ou sono;
• Presença de sintomas invasivos do quotidiano da criança;
• Presença de sintomas causadores de sofrimento intenso.

A fobia escolar pode ser definida como um medo intenso e persistente de ir à escola, e está relacionada com a ansiedade face ao desconhecido e, muitas vezes, com as mudanças de ciclo escolar.

AS CAUSAS DESSA FOBIA PODEM SER MÚLTIPLAS. POR EXEMPLO:

• Rejeição de colegas de classe ou professores.
• Dificuldades no desempenho escolar.
• Mudanças frequentes na escola.
• Conflitos em casa.
• Doença e sintomas derivados.

Todas essas situações provocam na criança uma intensa resposta de ansiedade, acompanhada de alterações nos níveis motor, fisiológico e cognitivo.

A criança começa por recusar ir à escola, inventa vários motivos para não ir.

Num primeiro momento normalmente não é percetível que está com medo, e todo o mal-estar apresenta-se sob a forma de vómitos, dores de barriga, diarreias, náuseas e tonturas.

Os sintomas referidos intensificam-se à medida que se aproxima a hora de ir para a escola.

A fobia escolar não é preguiça nem tão pouco falta de vontade de ir para escola, como qualquer pai e mãe que conhece os seus filhos pode facilmente constatar se os observar com atenção. As crianças com fobia escolar apresentam, habitualmente, perturbação da ansiedade de separação.

Alguns sintomas manifestados na fobia escolar: dor de barriga, vómitos, diarreias e dores de cabeça (que se intensificam à medida que se aproxima a hora de ir para a escola); choro frequente; Suores frios ou tremores; medo de ficar sozinha; medos generalizados; dificuldade em enfrentar, entre outros.

O tratamento da criança com fobia escolar deverá contemplar a participação dos pais e da escola, será fundamental em todo o processo. Os seus pares podem ser um excelente recurso na integração da criança na escola. A articulação com todos os elementos que envolvem a criança é crucial para o sucesso da intervenção.

A criança deverá beneficiar de intervenção psicológica, se não acontecer, estaremos certamente, a condicionar a sua autonomia, independência, autoestima e competências sociais, e com consequências significativas para a sua vida futura.

Em Consulta Psicológica, é comum surgirem crianças com Fobia Escolar, que não foram diagnosticadas nem tão pouco acompanhadas durante longos períodos, e que a situação se agravou, desenvolvendo assim outros medos.

FOBIA ESCOLAR VS. ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO

É muito importante, ao determinar se uma criança sofre de fobia escolar, diferenciá-la da ansiedade de separação.

A ansiedade de separação é entendida como o medo da criança de se separar das pessoas com quem tem um forte vínculo emocional, geralmente seus pais. Por exemplo, ao separar-se deles para ir à escola, fazer uma visita de estudo, dormir na casa de um amigo, etc.

Portanto, para diferenciar a ansiedade de separação da fobia escolar, devemos investigar o motivo pelo qual a criança não quer ir à escola. Se o foco do medo é a separação dos pais, devemos descartar a fobia.

SUPERAR A FOBIA ESCOLAR

Existem várias técnicas ou métodos para reduzir o grau de deficiência causado pela fobia e, finalmente, eliminá-la. Os mais eficazes baseiam-se na psicologia cognitivo-comportamental.

A aproximação do final das férias, e o início das aulas está quase a chegar, os pais questionam se tudo correrá bem e mostram muitas vezes ansiedade.

Para que este período seja mais fácil de gerir é importante que os pais estejam bem esclarecidos e seguros quanto à metodologia utilizada na escola e quanto aos valores transmitidos pela mesma. Esta questão é pertinente na medida em que importa que vá de encontro ao que é vivenciado em casa.

Quer se trate de uma nova realidade ou transição, quer seja do jardim de infância para o 1º ciclo ou de transição de ciclos. As expectativas e desafios para a criança/adolescente e família são uma realidade.

É fundamental mostrar à criança que vai para a escola pela primeira vez, que é um espaço onde vai aprender, mas também brincar e muito.

Com os adolescentes, referir como é interessante aprender algo novo e que é bom estar novamente com os amigos.

Igualmente, essencial, será conversar com o professor ou professores da criança ou adolescente, manter-se próxima de outros pais de colegas e perguntar-lhe diariamente como se sentiu na escola, etc.

Se passadas algumas semanas do início das aulas, os pais verificarem dificuldades de adaptação da criança ou adolescente devem procurar um psicólogo especialista.
Importa realizar uma avaliação rigorosa à criança ou adolescente, seguida de intervenção.

O transtorno de ansiedade de separação envolve ansiedade persistente e intensa sobre se estar longe de casa ou separado das principais figuras de vinculação, geralmente os pais. Ocorre na infância, com maior frequência em crianças entre os cinco e os 12 anos.

A ansiedade de separação acontece mais frequentemente quando os pais vão levar a criança à escola ou na hora de deitar, contudo, noutras situações também sucede, nomeadamente, quando fica em casa de um familiar ou numa festa de aniversário de algum amigo.

OS SINAIS DE ALERTA DA PERTURBAÇÃO DA ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO?

As crianças que podem estar a vivenciar este transtorno manifestar alguns dos seguintes sinais durante pelo menos 1 mês:

• Um mal-estar excessivo quando antecipam ou ocorre a separação de casa ou de figuras de maior vinculação;
• Preocupação excessiva pela possível perda das principais figuras de vinculação ou por possíveis males que possam acontecer a essas pessoas;
• Preocupação excessiva com a possibilidade de que um acontecimento adverso possa levar à separação de uma importante figura de vinculação;
• Resistência persistente ou recusa em ir à escola ou a outro local por medo da separação;
• Resistência ou medo persistente e excessivo em estar em casa sozinho ou sem as principais figuras de vinculação, ou noutros locais, sem adultos significativos;
• Recusa em adormecer sem estar próximo de uma importante figura de apego ou em adormecer fora de casa;
• Pesadelos repetidos que envolvem o tema da separação;
• Queixas repetidas de sintomas físicos (como dores de cabeça, dores de estômago, náuseas, vómitos) quando ocorre ou se antecipa a separação em relação a figuras importantes a quem está muito ligado.

Se persistam os sintomas, é essencial uma avaliação e intervenção de um psicólogo clínico especialista.

A Enurese e a Encoprese é uma perturbação da eliminação que consiste na falta de controlo sistemático da urina ou dos esfíncteres, em locais inapropriados e após a idade em que seria expectável que o mesmo já existisse.

Desde que nasce até cerca dos 12 meses, a criança apresenta mecanismos de expulsão esfincteriana automática; até aos 2 anos assiste-se a uma inibição gradual que tende a ser, até aos 3 anos totalmente conseguida.

ENURESE

Entende-se por enurese o ato de urinar de uma forma não controlada após a idade de maturação fisiológica, geralmente adquirida entre os 3 e os 4 anos, sendo a enurese noturna a mais frequente. Podem existir ainda casos de enurese diurna, associada a micções impossíveis de controlar ou uma versão mista. É um sintoma relativamente frequente que atinge cerca de 10-15% das crianças, com maior predominância os rapazes.

Para o surgimento deste sintoma podem contribuir fatores relacionados com as inter-relações familiares e/ou com o próprio desenvolvimento psicoafectivo da criança.

Sem que tenham sido evidenciadas transmissões genéticas precisas, questões hereditárias podem contribuir para a relativa frequência de enurese familiar.

Contudo, os fatores psicológicos são, sem dúvida aqueles que mais parecem contribuir para a enurese. Esta tem tendência para coincidir com episódios marcantes da vida das crianças (separação familiar, nascimento de um irmão, entrada na escola...). O facto da família, por um lado, exercer grande pressão para que o controlo dos esfíncteres de dê ou, por outro, apresentar comportamentos de culpa ou vergonha podem contribuir para que a enurese se prolongue.

ENCOPRESE

A encoprese na falta de controlo sistemático dos esfíncteres.

Pode ser primária (se nunca ocorreu o controlo) ou secundária (após uma fase de contenção). É mais frequente a encoprese secundária diurna que pode ocorrer em crianças por volta dos 7/8 anos de idade.

A enurese e a encoprese podem ocorrer simultaneamente ou suceder-se uma à outra.

A nível do comportamento, algumas crianças isolam-se e são absorvidas por uma atividade não muito distinta de quando vão à casa de banho. Outras expulsam as fezes sem interromper as suas atividades presentes, outras deixam escapá-las a caminho para a casa-de-banho.

A criança pode parecer indiferente ao seu sintoma, apenas do cheiro que incomoda alerta os outros que a rodeiam. Por vezes apresenta comportamentos de dissimulação ou acumulação (esconde as roupas sujas em gavetas ou armários), acompanhados de sentimentos de vergonha.

Os fatores relacionais e psicológicos, ainda mais do que na enurese, encontram-se em primeiro plano para a explicação do sintoma.

A criança não tem qualquer culpa e nesse sentido não deve ser punida ou castigada.

Importa que os pais descartem inicialmente motivos orgânicos, procurando um pediatra, e de seguida um psicólogo clínico que realize uma avaliação psicológica rigorosa e intervenha com a criança e família, de modo a que se possa desenvolver de forma saudável.

Muitas crianças têm problemas com o sono e esta percentagem aumenta nas crianças mais pequenas. A perturbação mais comum é a insónia comportamental com resistência em ir para a cama e/ou dificuldade em adormecer, muitas vezes, associadas a despertares frequentes e tempo de sono insuficiente.

As perturbações do sono têm consequências tanto no ajustamento emocional e social, como no desempenho escolar pelo que é importante que os pais entendam como funciona o sono e de que forma as perturbações nos padrões normais do sono podem afetar crianças e adolescentes.

Os efeitos da privação de sono nas crianças são bem conhecidos, manifestando-se por irritabilidade (mais birras, por exemplo), falta de concentração, dificuldades escolares, comportamento hiperativo ou, pelo contrário, sonolência diurna, entre outros.

TIPOS DE PERTURBAÇÕES DE SONO

Terrores noturnos
Os terrores noturnos prendem-se com uma excitação súbita associada a explosões emocionais, tais como o medo e a atividade motora. São mais frequentes na faixa etária entre os 4 e os 8 anos, acontecem na fase de sono não REM e a criança não tem memória dos terrores noturnos quando acorda.

Sonambulismo
O sonambulismo é mais comum entre os 8 e os 12 anos de idade. Normalmente, a criança senta-se na cama com os olhos abertos, mas sem ver, anda pela casa, pode ter um discurso impercetível e rabugento. Esta perturbação tende a ser superada na adolescência.

Enurese Noturna
Este tipo de incontinência urinária é um problema do sono comum em crianças entre os 6 e os 12 anos, ocorrendo apenas durante o sono não REM. A enurese primária pode estar associada a heranças familiares, atraso no desenvolvimento ou a uma menor capacidade da bexiga. A enurese secundária está normalmente associada a causas do foro emocional.

Ansiedade
A ansiedade para adormecer deve-se aos medos ou preocupações excessivas. O problema pode ser causado por stress, trauma ou ruminação das questões comuns do dia-a-dia. Este tipo de problemática é mais comum nas crianças em idade escolar.

Apneia
Embora seja mais comum em adultos, também existem crianças com dificuldades de respiração devido à passagem do ar estar obstruída. Os sintomas incluem o ressonar, dificuldade para respirar durante o sono, respiração bucal durante o sono ou sonolência excessiva diurna.

Narcolepsia
É uma perturbação rara de base neurológica genética que pode incluir ataques de sono, o início da paralisia do sono ou alucinações do sono. Pode surgir pela primeira vez na adolescência.

Síndrome de fase de sono retardada
Perturbação do ritmo de sono, com uma incapacidade em dormir num horário normal (o início do sono pode ser adiado de 2 a 4 horas), com consequente dificuldade em despertar de manhã. Os sintomas nas crianças incluem sonolência diurna excessiva, dormir até tarde nos finais de semana e mau desempenho escolar.

É essencial a procura de um psicólogo clínico que realize uma avaliação psicológica rigorosa e intervenha com a criança e família, de forma a que as dificuldades manifestadas sejam rapidamente ultrapassadas.

A forma como se lida com o divorcio, em sempre é fácil de gerir com os filhos, a exposição a episódios conflituosos, responsabilidades parentais, partilha de bens, custodia de filho(s), entre outas situações entre os pais pode desencadear sintomas que variam conforme a idade da criança. Os sintomas apresentados variam dependendo da sua idade.

Algumas apresentam comportamentos de regressão, depois que um dos pais sair de casa, outras enurese noturna, irritabilidade, exigência, dependência repentina do adulto, medos e a transtornos ao nível do sono, entre outras.

Cada vez mais observamos separações e divórcios, e a procura de acompanhamento psicológico para estas situações tem vindo igualmente a crescer. São inúmeras as solicitações de aconselhamento e acompanhamento.

Verifico que as famílias têm uma imensa necessidade de apoio e sobretudo de informação, sobre práticas parentais adequadas, para lidar com todo o processo de pré e pós divórcio.

O divórcio ou separação não tem que, necessariamente, constituir um fator desestabilizador para as crianças. O modo como os pais gerem e conduzem todo o processo, condicionará certamente o seu bem-estar físico, psicológico e cognitivo.

Procurar um Psicólogo Clínico que dê resposta às necessidades da criança e da sua família é essencial.

O aconselhamento parental é uma estratégia de apoio para que os pais e as mães (e outros parentes responsáveis pela educação de uma criança ou adolescente) exerçam de modo consciente as suas práticas educativas.

A educação de uma criança é um desafio, e por vezes, tudo parece correr bem mas existem alguns momentos em que as dúvidas surgem: O que o(a) meu (minha) filho (a) necessita agora? Será adequado tomar que atitude nas várias circunstâncias de vida? Estarei a deixá-lo (a) crescer com equilíbrio psicológico?

Todos preferem ter relações saudáveis, pais, mães, filhos (as) mas nem sempre é fácil a comunicação entre os (as) intervenientes. Quando esta é consistente, segura, firme e afetiva clarifica regras e limites, promove relações saudáveis com o (a) próprio (a) e com os outros.

O aconselhamento parental pode ser de extrema utilidade para que as famílias se sintam mais seguras das suas dinâmicas. Pretende-se aconselhar e orientar os pais na desafiante tarefa de educar os seus filhos.

Chegam à consulta pais que, na verdade, estão a deparar-se com dificuldades distintas, designadamente, em estabelecer regras, separação dos pais, depressão, fobia escolar, ansiedade à escola ou aos testes; desmotivação relativamente à escola e aprendizagens, fobia social, medos por parte dos filhos, hiperatividade e défice de atenção, dificuldades de aprendizagem (dislexia, disortografia, discalculia, entre outras).

O essencial neste acompanhamento será dotar os pais de estratégias ou ferramentas que respondam eficazmente as suas necessidades e às dos seus filhos.

A ansiedade aos testes/exames está cada vez mais presente na vida das crianças e adolescentes, e cada vez mais chegam à consulta casos com níveis elevados de ansiedade. A ansiedade excessiva tem repercussões e manifesta-se a nível físico, cognitivo e comportamental.

A redução da ansiedade é muito importante o treino de competências em várias áreas onde o aluno é pouco eficaz, nomeadamente o treino de competências de estudo e de preparação e execução eficaz dos testes.

Na maior parte das situações observamos sintomas extremamente intensos que condicionam seriamente a preparação do estudo, assim como a própria realização dos testes ou exames.

Ainda que a criança ou adolescente esteja efetivamente preparada (conhecimento da matéria) para a realização do teste ou exame, o seu resultado é bastante abaixo do que seria de esperar, comprometendo o seu sucesso escolar.

As crianças e adolescentes referem, geralmente, como motivos para os baixos resultados das avaliações, os esquecimentos e as dificuldades em gerir o tempo.

Na consulta de psicologia, é possível encontrar as estratégias e ferramentas adequadas para a gestão da ansiedade e promover um percurso escolar mais satisfatório.

As Dificuldades de Aprendizagem Específicas (DAE) são resultado de um problema intrínseco, de origem neurológica, que subsiste ao longo da vida e caraterizam-se por uma perturbação nos processos psicológicos envolvidos em áreas particulares como a leitura, a escrita, a caligrafia ou o cálculo matemático, interferindo de modo significativo em atividades quotidianas que envolvam estas componentes.

DESTACAMOS AS SEGUINTES ÁREAS PARTICULARES:

• Dislexia: caracteriza-se por dificuldades no processamento fonológico com repercussões na aprendizagem da leitura, apesar da capacidade cognitiva preservada.
• Disortografia: caracteriza-se por défices nas aptidões da escrita, que se traduz na dificuldade em compor textos escritos e na presença de múltiplos erros ortográficos.
• Disgrafia: caracteriza-se por problemas funcionais no ato motor da escrita (e.g. caligrafia irregular, dificuldades na motricidade fina).
• Discalculia: caracteriza-se por um comprometimento significativo das competências aritméticas, apesar de um adequado funcionamento intelectual.

As várias investigações realizadas nesta área, têm vindo a demonstrar que as dificuldades de aprendizagem para além de prejudicarem o desempenho escolar estão associadas também a problemas psicológicos (e.g. depressão, ansiedade, desmotivação, baixa-auto-estima).

ALGUNS SINAIS A ESTAR ATENTOS:

(Pré-escola) - Dispersão; fraco desenvolvimento da atenção; atraso do desenvolvimento da fala e da linguagem; fraco desenvolvimento da coordenação motora; falta de interesse por livros; dificuldade em aprender rimas e canções.

(1.ºCiclo) - Dificuldade na aquisição e automação da leitura e da escrita; vocabulário pobre; desatenção e dispersão; dificuldade em copiar texto de livros; dificuldade na coordenação motora fina, nomeadamente, com letras e desenhos; pobre conhecimento de rimas; perda de pertences; dificuldade e confusão em indicar esquerda e direita; dificuldade no manuseamento de mapas, dicionários, etc.

Em Consulta, nomeadamente na 1ª consulta, todas as queixas, dúvidas e sintomas que a criança manifesta, devem ser apresentados, assim como exames e relatórios médicos e relatórios escolares de modo a ser possível uma avaliação rigorosa da problemática.

No final da avaliação, se concluirmos que existe um diagnóstico DAE, é redigido um relatório como toda a informação necessária, podendo ser entregue na escola pelos pais. Posteriormente, se a escola assim o decidir, poderá ser avaliada pela equipa de ensino especial e analisada a sua integração no Decreto-Lei n.º 54/2018, de 6 de julho, que estabelece os princípios e as normas que garantem a inclusão, enquanto processo que visa responder à diversidade das necessidades e potencialidades de todos e de cada um dos alunos, através do aumento da participação nos processos de aprendizagem e na vida da comunidade educativa.

O diagnóstico dos transtornos de aprendizagem é clínico e baseia-se nos critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), e exige evidências de que pelo menos um dos seguintes esteve presente por ≥ 6 meses:

• Leitura de palavras imprecisa, lenta e/ou que requer esforço
• Dificuldade para compreender o significado do material escrito
• Dificuldade de grafia
• Dificuldade para escrever (p. ex., vários erros gramaticais e de pontuação; ideias não expressas claramente)
• Dificuldade para dominar o sentido numérico (p. ex., compreender a magnitude relativa e relacionamento dos números; em crianças maiores, dificuldade de fazer cálculos simples)
• Dificuldade de raciocinar matematicamente (p. ex., usar conceitos matemáticos para resolver problemas)

As habilidades devem estar substancialmente abaixo do nível esperado para a idade da criança e também prejudicar significativamente o desempenho na escola ou nas atividades diárias.

Realiza-se um trabalho com a família e de articulação com a escola, designadamente, com os educadores, professores e, também, com outros técnicos de saúde que acompanham a criança.

Perante o diagnóstico de DAE, existe a necessidade de intervenção psicológica, sobretudo, ao nível da autoestima, confiança e segurança.

A reeducação dos processos de leitura e escrita, nomeadamente, com estratégias úteis e eficazes adequadas ao perfil intelectual da criança, assim como às suas dificuldades é fundamental.

Os programas de intervenção são delineados tendo por base um plano de trabalho estruturado em função das necessidades individuais de cada criança ou jovem, da sua família e contexto escolar e social.

A designação Défice Cognitivo (DC) aplica-se a crianças mais velhas e pressupõe uma perturbação do funcionamento intelectual suscetível de perturbar o desempenho
O Atraso global de desenvolvimento (AGD) aplica-se a crianças nos primeiros anos de vida com desempenho subnormal em dois ou mais domínios do desenvolvimento (motricidade fina e grosseira, linguagem, interação social).

É fundamental uma avaliação rigorosa, inicialmente através de entrevista clínica com a criança e com os pais, e de seguida com a aplicação de testes, nomeadamente, escalas de inteligência e outros instrumentos que nos permitem aferir a sua capacidade intelectual.

As entrevistas, assim como os instrumentos utilizados fornecem informação sobre o seu desempenho em várias áreas e também indicações de como melhor atuar, nomeadamente, com a família e junto da escola.

Perante resultados que sugerem estarmos na presença de uma criança com necessidades educativas especiais, é redigido um relatório como toda a informação necessária, podendo ser entregue na escola pelos pais. Posteriormente, se a escola assim o decidir, poderá ser avaliada pela equipa de ensino especial e analisada a sua integração no Decreto-Lei n.º 54/2018, de 6 de julho, que estabelece os princípios e as normas que garantem a educação inclusiva, enquanto processo que visa responder à diversidade das necessidades e potencialidades de todos e de cada um dos alunos, através do aumento da participação nos processos de aprendizagem e na vida da comunidade educativa.

Realiza-se um trabalho de articulação com a escola, designadamente, com os educadores, professores e, também, com técnicos de saúde que acompanham a criança.

A Orientação Vocacional e Profissional são um procedimento científico que consiste numa ajuda especializada na construção e implementação do projeto escolar e profissional do jovem a fim de facultar uma tomada de decisão realista e consistente com o seu projeto de vida. Ambas as orientações podem ser perspetivadas como medidas preventivas, tendo em conta que auxilia o jovem no processo de maturação relativamente à sua escolha, o que trará mais consciência e satisfação face às decisões tomadas.

A Orientação Vocacional procura conhecer as preocupações, confusões e/ou inseguranças sentidas pelos jovens relativamente ao seu futuro e ajudá-los a encontrar o seu caminho.

A escolha da área, curso ou profissão a seguir são encarados como as primeiras grandes decisões que têm de tomar e, por isso, são muitas vezes vivenciadas com ansiedade, frustração e medo de falhar. Aqui reside a importância da Orientação Vocacional para a realização de um percurso saudável e bem-sucedido.

A QUEM SE DESTINA?

Orientação Vocacional – estudantes do 9º ano
Desde cedo que os jovens têm de tomar decisões sobre o seu percurso académico. A pressão social, o mal-estar psicológico associado a escolhas desadequadas, a complexidade do sistema educativo e sua articulação com o mundo do trabalho, bem como os custos associados ao ensino, são algumas das razões que justificam este tipo de orientação.
A Orientação Vocacional tem como objetivo principal ajudar o jovem no processo de tomada de decisão, promovendo o conhecimento sobre si próprio, da sua maturidade e informação escolar e profissional que possa sustentar a sua decisão.

Orientação Profissional – estudantes do 10º ao 12º ano, estudantes do Ensino Superior, CETS, entre outros
No mercado de trabalho competitivo atual e, com uma diversidade de profissões cada vez maior, torna mais difícil a decisão, por parte de um jovem, a escolha do seu percurso.

A Orientação Profissional tem como objetivo principal ajudar o jovem a solucionar as dificuldades que ocorrem na escolha da sua profissão. Um maior conhecimento sobre si mesmo e sobre as universidades, cursos oferecidos, especificidades inerentes a cada profissão e sobre o mercado de trabalho fará a diferença.

A Consulta de Orientação Vocacional presta um apoio individualizado aos jovens e estará, também, sempre disponível para ouvir e informar os encarregados de educação, uma vez que estes são fortes apoios nas fases de mudança e transição.

Nas sessões são propostas várias atividades que visam o autoconhecimento, explorar as opções e oportunidades existentes (escolares, académicas e profissionais) mais ajustadas ao perfil do jovem, adquirir perceção das competências pessoais que podem interferir na escolha e prever/diminuir o efeito de possíveis obstáculos que venham a surgir.

Um processo de Orientação Vocacional ajusta-se a cada jovem e às suas necessidades, pelo que a sua duração não é fixa e sempre igual. No entanto, em condições normais terá uma duração compreendida entre 6 a 8 sessões de 60 a 90 minutos cada.

Será importante referir que a decisão/escolha final será sempre efetuada pelo jovem com base na orientação que obteve.